1. 车险理赔护理费误工费核减
一、交通事故发生后用非医保用药保险公司不能拒赔医疗费
保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付的理由不能成立,其不能拒赔“非医保”用药费用,交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的,其理赔不应区分是否自费用药的必要,因为治疗疾病需用何种药物取决于医院,而非伤者或被保险人所能决定。
(一)“非医保”用药费用免赔条款应认定为格式条款。本案中保险公司与薛某签订保险合同时并未就“非医保”用药费用免赔予以明示,也不能提供证据证实对该条款履行了明确的说明或告知义务,而是擅自将“非医保”用药费用免赔条款直接打在保单上,是保险公司的单方行为,故不属于附条件或附期限的条款,而属于典型的格式条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
(二),投保人购买交强险,按时缴纳保险费用,就是为了分担风险,在发生交通事故自己需要承担责任时,由保险公司承担风险。保险公司不承担“非医保”用药费用,显然损害了投保人的利益,保险公司核减“非医保”用药费用后减轻赔付负担,而投保人却要自己承担所谓的“非医保”用药费用,这对投保人显然是不公平的。同时,张某在治疗的过程中,对医疗机构使用何种药物进行治疗是没有选择权的,而且,根据《道路交通安全法》第七十六条之规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任险范围内予以赔偿”,以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任”,两者都没有规定将医药费的赔偿范围限定在医保用药范围之内。
二、交通事故医疗费保险公司如何赔偿?
《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定:“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;
(二)医疗费用赔偿限额为10000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元;
(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”
2. 车险误工费和护理费怎么赔偿
出车祸后保险理赔明细:
(一)、医疗赔偿数额: 1、医疗费 。2、住院伙食补助费。3、营养费。4、后续治疗费。
(二)、伤残赔偿数额。5、伤残赔偿金。6、护理费。7、交通费: XXXX元。8、误工费。9、精神损害抚慰金。10、鉴定费 。
(三)、财产损失费 。机动车交通事故强制保险(死亡伤残赔偿限额为XX元+医疗费用赔偿限额为XX元)。
3. 保险公司误工费和护理费理赔标准
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
按照护理人员的不同,可以将护理费分为三类: 一是聘请专门从事护理工作的人员的护理费用;二是受害人的亲属或配偶进行护理的护理费;三是受害人雇佣其他人员进行护理的护理费。虽然受害人的亲属和配偶进行看护时,虽然表面上没有支出费用,但是,这种看护活动仍然具有金钱价值,此种出于亲情的行为不能施惠于加害人,所以加害人也应当支付费用。
超过确定的护理期限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费的,人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
护理费赔偿标准一天是多少
2021年护理费计算标准是什么?护理费赔偿标准一天是多少?
《人身损害解释》规定,护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
1、根据收入状况:护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
2、根据护理人数:护理人同原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
3、护理期限:护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
4、护理级别:受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别
4. 车险理赔 误工费
对方如果买有车险的话,先有保险公司理赔,不足部分肇事者赔偿。其次还可以申请工伤认定。
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最后三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
5. 汽车保险理赔误工费
由保险公司对车险理赔误工费进行理赔的时候,保险公司对于误工费的确定和计算有着极为严格的规定的,所以,受害人需要进行误工费的理赔时,需要提供相应的材料证明。
1、受害人单位所提供的员工证明。
2、受害人单位所提供的工资证明,如果受害人已经不在该单位工作的话,也可以提供该受害人在交通意外事故发生之前三个月的工资收入金额的证明。
3、医院所开具的证明,主要内容是需要多长时间进行休养,期间无法进行劳作等。在这里需要注意的是,前两项证明材料是需要单位进行盖章的,否则将无法进行误工费的理赔事宜。
6. 车险包括误工费和护理费
交强险18000元是医疗费限额,包括医疗费、住院伙食补助费、营养费,总共是18000元,不包括护工费,护工费是在伤残限额内,伤残限额是180000元,包括误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费等。保险公司只在规定的限额内赔偿,
7. 车险理赔包括误工费跟营养费、后期治疗费吗
2022版车险条款的全文:
1、死亡伤残费用:如果交通事故导致第三方死亡或者伤残的,那么就可以由交强险对第三方受害人赔付丧葬费、死亡补偿费、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、被扶养人生活费、住宿费、误工费等。
2、医疗费用:如果交通事故导致第三方受害人受伤的,那么将由交强险赔付第三方受害人的医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,以及第三方受害人必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
8. 保险理赔误工费,护理费是怎样赔付的
被车撞了,误工费是这样理赔的,首先第1个就是发生的车辆事故,这个时候受伤是要到医院去住院治疗的,在医院治疗的时候需要赔偿误工费,护理费,营养费,膳食费,还还有护理费等等合理的费用,如果早知道伤残做完伤残鉴定之后找保险公司进行理赔。
9. 车险可以赔付误工费和护理费吗
人保车险在理赔出院后是可以赔付护理费和营养费的原因如下,在道路事故中发生了对方的人员受伤,去医院治疗,这个时候会产生除了医疗费用之外的额外的几个费用,保险公司都要正常支付的,就是我们所说的误工费,营养费,护理费,交通费,陪护费用的人员的误工费用。
10. 车险住院护理误工费怎么赔
我国法律没有具体规定交通事故误工费的最长期限。交通事故中误工费的赔偿期限要根据受害人的病情决定。治愈出院的一般只赔住院期间的,出院后需要适度休息的一般按实际情况承担2-3个月的,受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。具体的赔偿期限需由接受治疗的医疗机构出具的证明或司法鉴定书核定。
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算;受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照其所在省相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
达到国家法定退休年龄的人员,如能够提供劳务合同、聘用合同、工资表或单位误工证明等证据的,误工费可予以支持。