1. 车险保险拒保范围
答案是:交完保险材料不符合理赔范围一般都是在3天之内拒保。 法律条文规定:保险人收到被保者或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30日内做出核定,但合同另有约定的除外。所以,就算保险案子是情形复杂的,保险公司也要在30日内进行决定,并将结果书面通知客户。
2. 车险保险公司拒保范围
可以主张保险公司赔偿。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的。
(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的。(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
3. 车险保险拒保范围有哪些
理解题主的感受,但是还是得从保险的原理来说保险公司凭什么拒赔。
个人认为,既然不符合投保条件,那为何当时可以生成保单,生成保单的时候不核查情况,理赔的时候开始核查出当时已经存在问题,明显的不合理。
之所以可以生成保单,是因为投保人没有如实告知(是否被代理人蛊惑这个下面说),订立保险合同的当事人是【投保人】和【保险公司】,代理人是提供服务的人,保险公司在投保单上询问了孩子的健康情况,但是作为当事人的投保人没有如实告知,保险公司不知道,所以可以生成保单。发生理赔的时候发现不如实告知的情况,拒赔。
保险公司为什么不在投保的时候就把我们的情况都给查一遍呢?因为人力不够呀,每一份投保单如果都要查一遍,那保险公司的运营成本会上升,到时候保费也会更贵。而且,保险遵循的是最大诚信原则,在投保的时候在投保单上询问了,投保人有什么说什么就可以了,可以降低成本,因为最了解孩子情况的人,当然就是父母了。
保险公司给出两种处理方案,一种是报销本次医药费5000多元,但是要退保,折合保单现金价值500元。第二种是全额退还保费8000多元。这两种方案我都不愿接受,还有更好的处理方式吗,比如跟保险公司协商,或保监会。
这是见过平安处理这类纠纷比较人性化的处理方式了,因为按照之前的案例,或者按照条款的规定,故意隐瞒告知,合同结束,退现金价值,如果合同还在手上的话可以翻一翻。
所以投保的时候,还有拿到合同的时候,一定要整体过一遍告知和保障,和在不同情况下合同效力问题,要是因为不如实告知影响合同效力,就得不偿失了。不过不幸中的万幸,是普通住院发生的问题,如果发生严重的情况,保险还管不上事,到时候肯定更郁闷。
如果投诉到保监会或者保险行业协会,可以试试,但是毕竟是不如实告知,这份合同的效力很难维持,比较好的结果可能是:报销医疗费+退保费,合同结束。
这个体重2.6公斤保险公司代理人和代理人主管是知道的,因为代理人说体重填的太低容易拒保或增加保费,所以投保填的体重高。······但是现在这种情况,保险公司的态度明确的这是投保人的责任,真心不能理解,不能接受。
在投保单上,对于基本信息和健康告知,都是要投保人签字确认的,只要是签字了,保险公司就是默认这是投保人的健康告知,如果有证据证明这是代理人误导的,保险公司可以向代理人追责。
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下面说下我的想法:
投保的时候做如实告知,是非常重要的,投保单上问到了,我们都如实说了,其实也就给理赔扫清了大部分障碍,谁也不希望每年按合同规定交着保费,最后却没办法按照合同规定获得理赔。
不可否认,保险销售人员在投保甚至理赔的时候起到很大的作用,但有的销售人员因为经验或者立场不同,可能给不了对自己有利的建议,比如题主宝宝的情况,其实未足月生产,出生后体重偏轻,这些数据全都是在医院有记录的,而且这个情况在很多保险公司,在半岁甚至一岁以前是比较难正常承保的,所以代理人才会“出此下策”,估计也是没有想到这么快就会住院,像刚刚说的,幸亏发现的早,如果再晚一些或者发生严重一些的疾病被拒赔就更麻烦了。
说了这么多,其实总结下来就是一句话:保险本身就是一份合同,但如果合同没有成立的条件,也就没有之后的保障;之后如果投保的话,不要管代理人/经纪人怎么说,自己的底线就是:看清条款和告知,如实回答。
4. 车险保险拒保范围是什么
拒保的疾病主要包括:血脂高、糖尿病、肝功能异常、高血压、血尿。
1.血脂高。若身体状况已存在血脂高,虽没有发展为高血压,糖尿病,但也存在这种发展趋势,其死亡率会随之提升。若投保人血脂高,保险公司考虑到承保风险,轻度患者会加费承保,中度以上则会直接拒保。
2.糖尿病。若投保人患有糖尿病,保险公司会直接拒保。若投保人只是血糖代谢异常,未发展为糖尿病,保险公司会根据实际情况加费承保。
3.肝功能异常。若投保人肝功能异常,通常需要加费承保。如果肝功能异常高于3倍以上则会延期承保,对于高达10倍以上的,或是成小三阳、大三阳,保险公司有可能会直接拒保。
4.高血压。对于血压高程度稍重的投保人则需根据其血压高程度核保,承保结果有除外责任承保、加费承保、延迟承保、直接拒保。
5.血尿。在寿险中,血尿是体检必须检查的项目。血尿虽然只是一种现象不是疾病,但可能为肾结石、肾小球发炎,或是非常严重的尿毒症。所以对于投保人血尿严重程度,保险公司也会做出不同加费决定,或是延期承保。
另外需要注意:
若投保人在健康告知时未如实告知,对实际健康状况存在隐瞒,保险公司无论在承保期间还是理赔过程中,一旦发现都会直接停止承保或拒绝理赔。
如果投保人购买保险后,未按时进行费用较缴纳导致保单保障效力暂时失去,被保险人出险后也不会得到理赔。
投保人如果在保障期间出险,其情形不在保障范围内,或是在合同免责条款中,保险公司也不会进行理赔。常见免责条款有:
(1)因战争、军事行动、叛乱、罢工、暴动和核辐射等所致的伤残或死亡;
(2)因投保人、被保险人或受益人的故意行为造成的伤残或死亡;
(3)因被保险人的吸毒、酗酒、聚众斗殴及犯罪行为造成的伤残或死亡;
(4)投保人、被保险人对投保时的告知事项有隐瞒或欺骗行为;
(5)艾滋病、性病、先天性疾病或遗传性疾病;
(6)于被保险人在合同生效或复效之日起二年内自杀或自残。
特别提请注意:具体免责情形要依据保险合同相关规定。
5. 车保险拒保什么原因
新能源车辆出险率很高,所以很多公司不愿接纳新能源车辆入保,建议再联系其他公司看看,保险公司有很多,不会全部拒保的。
不过车险中的强险是作为国家规定的法定险种,保险公司并没有拒保的权利。
6. 车险保险拒保范围是多少
保险公司在核保时,按照核保准则,通常将被保险人分为5个风险级别:优良体、标准体、次标准体、延期体和拒保体,每一个风险级别会有不同的核保结果和费率调整。
风险级别或风险组,是指对保险公司而言,具有类似风险水平的一组被保险人。一般来说,同一风险组中被保险人缴纳保险费的费率是相同的。
(一)优良体
损失可能性显著低于平均水平的被保险人归类为优良体,对他们采用低于标准费率的优惠费率。个人寿险核保中的优良体,其死亡率明显低于平均水平,且风险程度也低于平均水准的被保险人。寿险公司一般将其最健康的被保险人归类为优良体,对属于优良体的人收取低于平均水平的保费。
(二)标准体
损失可能性不显著高于平均水平的被保险人归类为标准体,对他们收取保费采用的费率称为标准费率。个人寿险中的标准体指死亡率为预期平均水平的被保险人,该组成员的死亡率高于优良体成员的死亡率,但低于次标准体风险等级成员的的死亡率。因此,标准体被保险人的保费将高于同年龄、同性别优良体中的被保险人,但低于同年龄、同性别次标准体中的被保险人的保费。大多数被保险人都属于标准体风险等级。从核保角度讲,此种承保方式称为无条件承保。
标准体的死亡率范围因不同保险种类进行调整,如年金保险的标准体范围最广,生死两全保险的范围次之,死亡责任的保险标准体死亡率范围则限制比较严格。一般而言,寿险公司90%以上是标准体,其比率依年龄、地区不同而有所差异。根据公司经营管理上的差异,其政策有所不同,核保的尺度也存在区别。
(三)次标准体
损失可能性显著高于平均水平,但仍被认为是可保的被保险人被归类为次标准体。在个人寿险中,次标准体指死亡率明显高于预期平均水准的被保险人。保险公司通常将具有下列三种特征的人归入该风险等级:具有长期医疗损害风险因素的人、正从严重的疾病或事故中康复的人、从事高度风险职业或具备不良嗜好的人。例如:某个被保险人已被确诊患有某种疾病,如糖尿病,这种疾病会导致预期寿命缩短。保险公司通常会对次标准体采用高于标准费率的保险费率,这种费率被称为次标准费率或特殊费率。因为这次准体的承保通常通过增收特别保费、限制保险金给付或增加除外责任等条件弥补其增加的风险,所以也叫条件承保。
(四)延期体
当被保险人风险因素的程度不明确,无法给予准确合理的风险评估时,核保人常暂时不予承保,即延期处理。对于延期承保的投保申请,可在达到延期时间后或资料依据齐备,能够供核保人员准确评估风险时,再重新投保。延期承保通常为一年或者半年,视具体情况而定。
延期承保通常有以下几种情况:被保人预期死亡率较高,但对其死亡率的确切评定极为困难;因缺少被保险人的个人资料,故对其死亡率难以评定;疾病短期内有不确定的高死亡率变化。
(五)拒保体
拒保体由那些要认为其代表的风险太高,以至保险公司不能承保的被保险人构成。在医学上,拒保的对象多患愈后不良的疾病。较常见的拒保疾病包括精神疾患、重度心脏病、脑血管疾病等。此外,对于投保动机不纯、存在明显逆选择倾向等道德风险的投保者,曾有不良投保记录者(如曾被拒保、解除合同等)、职业风险过高者(如特技演员、试飞员等),通常采取拒保的方式。除了有病史的被保险人以外,那些进行跳伞或登山等极端冒险活动的人,有时也会被归类为拒保体。
7. 车险保险拒赔范围
所谓车险免赔条款,是车险理赔时的责任免除条款,具体是指根据法律规定或合同约定,被保险车辆因不属于保险合同约定的交通意外导致相应的事故,包括本车人员伤亡、财产损失乃至第三方人员伤亡、财产损失,保险公司将不承担相应的保险理赔责任。
保险拒赔就是不是在保障范围之内或者没有达到理赔标准决定不予赔付
8. 车险 拒保
1.出险次数过多。情况下,保险公司允许出险5次,超过5次就会不予续保,特殊情况下,经过协商可以在增加保费的基础上予以续保。由于不同保险公司规定不同,因此具体情况也要因人而异。
2.高龄车。对于使用年限长的汽车,各家保险公司都采取“敬而远之”的态度。对于高龄车的认定,不同公司从7年到15年不等,比如,有些公司规定超过10年的车投保,除了三者险、座位险可以投保外,像车损险、盗抢险等都不能再投保了。
9. 什么情况下车险拒保
1、更换保险公司。
因为不同保险公司的相关政策不一样,所以对用户的要求也会不同,有的人可能在上一家保险公司被拒保,但不代表下一家公司照样会对你拒保。
2、与保险公司协商。
既然保险公司不敢承保了,那么我们可以稍微作出让步,例如同意让保险公司提高承保费率,或者承诺降低赔付标准。
3、异地投保。
因为不同地区的车险在保费价格、核保规则、车险服务、理赔服务等方面都存在一定的差异,所以外地的保险公司可能会愿意为出险多的车主承保,弊端就是理赔不太方便,另外车船税也需要自己缴纳。